Wilt u dat iemand anders dan u uw medicijngegevens of medicijnen regelt?

Dan moet u hiervoor toestemming geven.

 

  • Hoe werkt het?
  • 1. Bent u 16 jaar of ouder? Dan kunt u gebruik maken van de machtiging.
  • 2. Vul dit formulier volledig in en lever het formulier in bij Apotheek Jager Bruining.
  • 3. Als u als gemachtigde medicijnen of medicijngegevens gaat ophalen voor een ander, neem dan altijd geldig legitimatiebewijs mee.
  • Zonder geldig legitimatiebewijs kunnen wij de medicijnen of gegevens niet overhandigen.